在談論氣喘與過敏之前,應該先了解一下何謂「過敏」。所謂過敏是指人體接觸到某些特定 的物質,透過免疫球蛋白 E ( IgE )所引發免疫系統的過度反應,包括胖細胞釋放出許多介 質(包括組織胺、白三烯等),引起許多的臨床表現。 有些人體內的 IgE 較一般人為高,於是很容易就因環境中的某些物質而引起過敏反應。這種 容易產生較大量 IgE 的人,我們稱為具有過敏體質。具有過敏體質的人常會在與外界接觸最 多的三種器官或系統引起過敏,包括皮膚、呼吸道和消化道。較常見的包括:異位性皮膚炎 、過敏性鼻炎和氣喘,以及酪蛋白或乳糖引起的腹瀉。就氣喘而言,具有過敏體質的人得到 氣喘的機會比一般人高出許多。 不過並非所有的氣喘病患都具有過敏體質,氣喘是指呼吸道的慢性發炎及過度反應,這些發 炎並不一定由 IgE 引起,也可能由各種抗體及抗原所引起,或是因為溫度(太冷)及濕度( 太乾)等,引起呼吸道免疫系統的過度反應。而由於過敏體質和氣喘有部分相關性,因此以 往的過敏史可做為診治氣喘的重要參考依據。 腸病毒: 腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等 60餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類腸病 毒A、B、C、D型,其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。臺灣全年都有腸病毒感染個案 ,以 4到9月為主要流行期。 腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀,常引起之症狀為手足口病(hand-foot-mouth disease)、疱疹性咽峽炎(herpangina),有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現, 包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemo rrhagic conjunctivitis)等。 傳播方式:腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽 或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。 潛伏期:腸病毒感染的潛伏期大約2至10天,平均約3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存 在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間可達8到12週之久。 發病症狀:腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症 狀。常引起手足口病(hand-foot-mouth disease)及疱疹性咽峽炎(herpangina),有些 時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻 痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。腸病毒感染較常見 的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下: 1.泡疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或 潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。 2.手足口病:由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分 布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常 因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。 3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白 、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克 、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。 4.流行性肌肋痛:由B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數 小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。 5.急性淋巴結性咽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後 咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。 6.發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現 小水泡。 預防方法:腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會。腸病毒的 預防方法如下: 1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。 3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。 8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 |
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