劉伊薰醫師的貼心小提醒:

2015-10-14
台南登革熱蔓延:

台南登革熱在燒!衛福部疾病管制署今(28)天公佈,上一周台南市一口氣增加78例本土登革熱病例,已經創下當地2003年入夏以來的12年同期新高,尤其以北區新增64例最多,台南市北區西門町跳蚤市場也發現貨櫃屋變大型孳生源。根據疾管署統計,國內上週新增85例本土登革熱病例,分別為台南市78例、高雄市6例、台中市1例。新增本土病例當中,又以台南市病例增加較快速,不但北區新增64例最多,且疫情還持續延燒、並擴大至中西區、安南區等其他行政區及里別。

疾管署疫情中心主任劉定萍表示,當地衛生人員疫調發現,台南當地眾多患者皆去過西門町跳蚤市場,經過地毯式搜索,果然在當地發現一貨櫃屋的屋頂已淪為隱藏式的大型孳生源,衛生人員立即清除。

疾管署呼籲,澈底清除積水容器等病媒蚊孳生源才是最根本的方法,請民眾主動落實戶內外病媒蚊孳生源清除並定期巡查,除可避免自己遭受感染,也能保護親友鄰居的健康,防止疫情發生或蔓延。


鼻炎和氣喘照顧原則:

※如為外因性鼻炎或氣喘,則80-90%為塵蟎引起。因此需要避免塵蟎,包括房間寢具要簡單,最好為木版床,或是床單要一到二星期清洗曝曬。避免窗簾,地毯,寵物或是毛茸茸的玩偶,及堆放書籍等。避免枕頭大戰。清掃時要戴口罩。室內不能太潮濕。另外要避免冰品。並應積極運動以增加肺活量減少過敏。
過敏與氣喘:

在談論氣喘與過敏之前,應該先了解一下何謂「過敏」。所謂過敏是指人體接觸到某些特定
的物質,透過免疫球蛋白 E ( IgE )所引發免疫系統的過度反應,包括胖細胞釋放出許多介
質(包括組織胺、白三烯等),引起許多的臨床表現。

有些人體內的 IgE 較一般人為高,於是很容易就因環境中的某些物質而引起過敏反應。這種
容易產生較大量 IgE 的人,我們稱為具有過敏體質。具有過敏體質的人常會在與外界接觸最
多的三種器官或系統引起過敏,包括皮膚、呼吸道和消化道。較常見的包括:異位性皮膚炎
、過敏性鼻炎和氣喘,以及酪蛋白或乳糖引起的腹瀉。就氣喘而言,具有過敏體質的人得到
氣喘的機會比一般人高出許多。

不過並非所有的氣喘病患都具有過敏體質,氣喘是指呼吸道的慢性發炎及過度反應,這些發
炎並不一定由 IgE 引起,也可能由各種抗體及抗原所引起,或是因為溫度(太冷)及濕度(
太乾)等,引起呼吸道免疫系統的過度反應。而由於過敏體質和氣喘有部分相關性,因此以
往的過敏史可做為診治氣喘的重要參考依據。
腸病毒:

腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒及腸病毒等
60餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類腸病
毒A、B、C、D型,其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。臺灣全年都有腸病毒感染個案
,以 4到9月為主要流行期。

腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀,常引起之症狀為手足口病(hand-foot-mouth disease)、疱疹性咽峽炎(herpangina),有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,
包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemo
rrhagic conjunctivitis)等。

傳播方式:

腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽
或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。

潛伏期:

腸病毒感染的潛伏期大約2至10天,平均約3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存
在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間可達8到12週之久。

發病症狀:

腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症
狀。常引起手足口病(hand-foot-mouth disease)及疱疹性咽峽炎(herpangina),有些
時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻
痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。腸病毒感染較常見
的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下:
1.泡疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或
潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病:由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分
布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常
因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白
、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克
、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。
4.流行性肌肋痛:由B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數
小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。
5.急性淋巴結性咽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後
咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。
6.發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現
小水泡。

預防方法:

腸病毒的傳染力極強,但可透過簡單的衛生保健動作,有效降低感染的機會。腸病毒的
預防方法如下:
1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
8.兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。 
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生